В настоящее время в вашем браузере отключен Javascript.Некоторые функции этого веб-сайта не будут работать, если отключен JavaScript.
Зарегистрируйтесь, указав свои конкретные данные и конкретный интересующий препарат, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и немедленно отправим вам копию в формате PDF.
Чжан Цзинвэнь,1 Конг Линлин,2 Цзюань11Отделение анестезиологии, Вторая Западно-Китайская больница, Сычуаньский университет, Ключевая лаборатория врожденных пороков и связанных с ними заболеваний, Министерство образования, Сычуаньский университет, Чэнду, провинция Сычуань, 2Отделение акушерства и гинекологии, Второе Западно-Китайское отделение Больница Сычуаньского университета, врожденные дефекты, Основная лаборатория Сычуаньского университета образования и сопутствующих заболеваний Министерства образования, Чэнду, провинция Сычуань Автор, ответственный за переписку: Ни Хуан, отделение анестезиологии, Вторая Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Основная лаборатория врожденных пороков и заболеваний матери и ребенка Министерства образования Сычуаньского университета, South San Renmin Road, Чэнду, провинция Сычуань, Duan 20, 610041, Китай, тел. +86 18180609890, факс +86 28855503752, электронная почта [адрес электронной почты защищен] Цель: данное исследование было разработано для проверки средней эффективной дозы (ED50) и 95% эффективных доз внутривенного лидокаина, вводимых в различных дозах (ED95), влияния индукционной дозы пропофола и определения оптимальной дозы.Группа: физиологический раствор (L0), лидокаин 0,5 мг/кг (L0.5), лидокаин 1,0 мг/кг (L1.0) и лидокаин 1,5 мг/кг (L1.5).Вызвать анестезию фентанилом в дозе 1,0 мкг/кг.Подготовленный лидокаин или физиологический раствор вводят позже по указанию, а затем пропофол.Доза пропофола для каждого пациента определялась с использованием последовательного нисходящего плана исследования.Первичными конечными точками были ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола. Регистрировали общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления. Результаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/сут). кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно p1,0 и L1,5 (p>0,05). Однако, как ни странно, ED50 была значительно выше в группе L0; .5, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 было больше, чем что в группе L0 (p0,5 было больше, чем в группах L0 и L1,0 (pВывод: у пациенток, перенесших маточную аспирацию в первом триместре, внутривенное введение лидокаина 1,0 мг/кг перед инъекцией пропофола значительно снижало ED50 индукционной дозы пропофола). без серьезных побочных эффектов, эквивалентных эффекту дозы 1,5 мг/кг. Мы рекомендуем оптимальную дозу 1,0 мг/кг. Ключевые слова: лидокаин, пропофол, маточная аспирация, медианная эффективная доза. Регистрировали общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления.Результаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1). 0,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 было больше, чем в группе L0 (p0,5 было больше, чем в группах L0 и L1,0 (pВывод: у пациентов, перенесших маточная аспирация в первом триместре, внутривенное введение лидокаина 1,0 мг/кг перед инъекцией пропофола значительно снижало ED50 индукционной дозы пропофола без серьезных побочных эффектов, что эквивалентно эффекту дозы 1,5 мг/кг.Регистрировались общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления.Результаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/мл).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни странно, ED50 оказался значительно выше в группе L0. кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05), однако, что удивительно, ED50 была достоверно выше в группе L0. .0,5, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группах Л0 и Л0,5), что в группе Л0 (р0,5 было больше, чем в группах Л0 и Л1,0 (рЗаключение: у пациенток, перенесших аспирацию матки в первом триместре, внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг до введение пропофола значительно снижало ЭД50 индукционной дозы пропофола)) без тяжелых побочных эффектов, эквивалентных эффекту дозы 1,5 мг/кг. В качестве оптимальной дозы мы рекомендуем 1,0 мг/кг. Ключевые слова: лидокаин, пропофол. , маточная аспирация, средняя эффективная дозаРегистрировали общую дозу пропофола, время до пробуждения и нежелательные явления.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг 和1,8 [1,6–1,9] мг/кг别为2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 (p>0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0,5 组(p0.5 大于L0 组(p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论: 1,0 мг/кг. ED50 в концентрации 1,5 мг/кг. 1,0 мг/кг.Уровень: L1.0 - L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1.0 - L1.5: 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 мг/кг显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 мг/кг в дозе效果。我们推荐1,0 мг/кгРезультаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно ниже, чем в группе L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг и 1,8 [1, 6–1,9] мг /кг).кг составляют 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). Однако, как ни странно, ED50 была значительно выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг соответственно — 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р1,0 и L1,5 (р>0,05).Однако, что удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группах L0 (p0,5 больше, чем в группах L0 и L1,0 (р Выводы). : У пациенток, У пациентов при маточной аспирации в первом триместре внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг перед инъекцией пропофола значительно снижало ED50 индукционной дозы пропофола без серьезных побочных эффектов, что эквивалентно дозе 1,5 мг/кг. Мы рекомендуем оптимальную дозу 1,0 мг/кг кг. Ключевые слова: лидокаин, пропофол, маточная аспирация, средняя эффективная доза
Поскольку период полувыведения пропофола значительно короче, чем у других препаратов, пропофол обычно используется в качестве внутривенного анестетика для обеспечения седативного эффекта во время амбулаторных операций.1,2 Однако седация только высокими дозами пропофола связана с побочными эффектами со стороны органов дыхания и кровообращения.Более высокие дозы пропофола повышают риск апноэ, коллапса верхних дыхательных путей и гипотонии;3-7, тогда как более низкие дозы приводят к недостаточному седативному эффекту.Пропофол в сочетании с другими препаратами снижает риск респираторных и сердечно-сосудистых осложнений и обеспечивает безопасный и удовлетворительный седативный эффект.Следовательно, существует потребность в эффективном адъюванте, позволяющем снизить реакцию на хирургическое вмешательство и снизить потребность в пропофоле.В последние годы и мидазолам, и дексмедетомидин использовались в амбулаторной хирургии, но период полувыведения мидазолама длительный, индукция дексмедетомидина медленная, а препарат объемный, поэтому его применение ограничено.8,9
Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.10 Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии на основе пропофола.11–15 Другие периоперационные преимущества внутривенного введения лидокаина включают облегчение боли при инъекции пропофола, снижение потребности в опиоидах, ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационных хронических болей.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 минут), а его концентрации в крови, о которых сообщалось в клинических исследованиях, оставались ниже токсических концентраций (>5 мкг). /мл).20,21 Фу и др. рекомендовали в своих недавно опубликованных консенсусных рекомендациях, что при внутривенном применении лидокаина первоначальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, является безопасной.21 Исследование Лили и др. уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводило к снижению ED50 пропофо на 36%. Лидокаин широко используется в качестве анестезиолога в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усилить седативный эффект анестезии на основе пропофола.Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, продолжительность ниже токсических заболеваний (>5). мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих опубликованных согласованных рекомендациях недавно было указано, что при внутривенном введении начальная доза лидокаина не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасна.21 Исследование Lili и др.уже доказано, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед введением анестезии приводит к снижению ЭД50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现, 静脉注射利多卡因可以11-15 дней в году.包括减轻异丙酚注射疼痛,减少阿片类药物需求,术后胃肠功能加速恢复,术后慢性疼痛发生率降低。 16–19 静脉注射利多卡因半衰期短（90–120 分钟）,临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 мкг/мл).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议,静脉注射利多卡因,使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 мг/кг 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1,5 мг/кг ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 , 术后 慢性 疼痛 发生率。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍毒性 浓度 （(> 5 мкг/мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 лили 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 Лю 等 还 证明, 静脉 注射 注射 1 ,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力如和呼吸曲线.23
Таким образом, данное исследование было направлено на проверку влияния различных доз внутривенного лидокаина на ED50 и ED95 доз, индуцирующих пропофол, во время аспирации матки в первом триместре, а также на определение оптимальной дозы, которая, насколько нам известно, не изучалась. в предыдущих исследованиях..
После завершения разработки этого клинического исследования мы пропустили предыдущую этическую оценку Второй больницы Западного Китая, а до следующей осталось еще несколько месяцев.Поэтому мы обратились за этической экспертизой в Китайский комитет по этике регистрации клинических испытаний, независимый институциональный комитет по этике, организованный Китайским центром регистрации клинических испытаний.Этот протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Китайского реестра клинических исследований (ChiECRCT20210401) и зарегистрирован в Китайском реестре клинических исследований (ChiCTR2100049263).Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией с сентября 2021 года по май 2022 года, и до начала исследования мы получили письменное информированное согласие от 100 участников исследования.
Это проспективное исследование было проведено на пациентках, которым планировалось пройти амбулаторную гистероскопию в первом триместре беременности под общей анестезией во второй больнице Западного Китая Университета Сычуань.В исследование были включены пациенты с физическим статусом I или II по ASA в возрасте 18-50 лет, голодавшие в течение 6 часов (твердая пища) и 2 часов (жидкость) перед операцией. Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключений следует соблюдать: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2;排除标准如下: 体重指数(ИМТ)>28 кг/м2 或ИМТ<18 кг/м2的患者；排除标准如下: 体重指数(ИМТ)>28 кг/м2 或ИМТ<18 кг/м2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг;体重<40 公斤的患者；体重<40 公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Пациенты с массой тела <40 кг;Пациентки с вагинальными родами и раскрытием шейки матки в анамнезе в течение 6 месяцев;пациенты с аллергией на местные анестетики, пропофол, фентанил или другие препараты, участвующие в этом исследовании;Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, пациенты с нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания или заболеваниями центральной нервной системы. Длительный прием седативных средств, анальгетиков, препаратов, которые могут влиять на метаболизм местных анестетиков или пациенты в течение 7 дней, принявшие участие в других экспериментах в течение 3 месяцев до исследования. Лекарственные препараты или пациенты, принимавшие участие в других клинических исследованиях;пациенты, пристрастившиеся к алкоголю или легким наркотикам;пациенты с III-IV оценкой по шкале Маллампати.Все участники были проинформированы о цели исследования.
Вкратце, 100 пациентов были рандомизированы в группы L0, L0.5, L1.0 и L1.5 в соответствии с сгенерированной компьютером случайной последовательностью с размером блока 4. Уникальный номер был запечатан в непрозрачный конверт.Анестезиологи, готовящие и вводящие лекарства, знают групповые задачи.Исследователи, пациенты, хирурги и медсестры, собиравшие данные, были слепы к поставленной задаче.
Никакие другие препараты до индукции анестезии не вводились.В вену вводили канюлю калибра 22 и начинали инфузию лактата Рингера (2 мл/кг/ч).При входе в операционную пациенту давали ингаляцию кислорода через маску со скоростью 10 л/мин в течение 3 минут перед индукцией, а также контролировали инвазивное артериальное давление, электрокардиограмму, частоту дыхания и насыщение периферических капилляров кислородом (SpO2). пока пациента не выписали.от наркоза.и был переведен в послеоперационном периоде в анестезиологическое отделение.SpO2, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и инвазивное артериальное давление регистрировали в следующих трех временных точках: во время подготовки к индукции анестезии (Т0), в конце индукции анестезии (Т1), в конце раскрытия шейки матки. (Т2).Все препараты готовились при комнатной температуре.температуре, хранить и использовать немедленно.Лидокаин (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг и 1,5 мг/кг разводили до 10 мл физиологическим раствором в шприце емкостью 10 мл.Также приготовьте равный объем физиологического раствора в шприце объемом 10 мл.Введение в анестезию начинали с однократной болюсной инъекции фентанила в дозе 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Китай).Через минуту всем пациентам вводили приготовленный лидокаин или физраствор по назначению в течение примерно 30 секунд, а затем всем пациентам вводили пропофол (Corden Pharma SPA, Италия) со скоростью 0,4 мл/с.Первый пациент в каждой группе получал пропофол в дозе 2,0 мг/кг.У последующих пациентов доза пропофола увеличивалась или уменьшалась на 0,2 мг/кг в зависимости от реакции предыдущего пациента.Для оценки глубины седации использовали модифицированную оценочную шкалу настороженности/седации наблюдателя (MOAA/S).24 Шкала MOAA/S представляет собой 6-балльную шкалу и описывается как 5: легко произносимое имя нормальным тоном;4: реакция сна на имя, произнесенное нормальным тоном;3: только с громким и/или повторяющимся ответом после вызова имени;2: реакция только на легкую стимуляцию или встряхивание;1: реакция только на болезненное сокращение трапециевидной мышцы;0: нет реакции на сокращение трапециевидной мышцы. После того как показатель MOAA/S стал <1, хирургу разрешили приступить к установке вагинального зеркала, что означало начало операции. После того как показатель MOAA/S стал <1, хирургу разрешили приступить к установке вагинального зеркала, что означало начало операции. После того, как рейтинг MOAA/S стал <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. Как только показатель MOAA/S стал <1, хирургу разрешили начать введение вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции.在MOAA/S 评分<1 后, 外科医生被允许开始放置阴道窥器, 手术的开始。在 МОАА/С После того, как рейтинг MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедуры. Как только показатель MOAA/S стал <1, хирургу разрешили начать введение вагинального зеркала, что означало начало процедуры.Все операции выполняет один и тот же хирург.Результат считался недействительным, если MOAA/S составлял ≥1 после первой дозы пропофола или если наблюдались движения конечностей от начала до раскрытия шейки матки;в противном случае результат считался значимым.В неэффективных случаях дозу пропофола увеличивали на 0,2 мг/кг у последующих пациентов.В эффективных случаях дозу пропофола снижали на 0,2 мг/кг у последующих пациентов.Если MOAA/S ≥1 или во время операции наблюдаются движения конечностей, в зависимости от клинической необходимости назначают пропофол 0,5–1,0 мг/кг.Если после индукции анестезии время апноэ превышало 1 мин, его определяли как угнетение дыхания и проводили ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания.Если наблюдается обструкция верхних дыхательных путей, поднимите нижнюю челюсть, чтобы обеспечить вентиляцию. Если SpO2 <92%, определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода применяли вспомогательную масочную вентиляцию. Если SpO2 <92%, определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода применяли вспомогательную масочную вентиляцию. При SpO2 <92% происходит гипоксия и остановка дыхания, а для нормализации насыщения кислородом применяется вспомогательная лицевая масочная вентиляция легких. При SpO2 <92% констатировали гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода использовали вспомогательную масочную вентиляцию лица.Если SpO2 < 92%, уровень SpO2 может быть меньше 92%.Если SpO2 < 92%, уровень SpO2 может быть меньше 92%. Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также замените искусственную вентиляцию воздуха с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Если SpO2 < 92%, определите гипоксию, прекратите операцию и выполните вентиляцию с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Если ЧСС была <50 уд/мин, назначали атропин 0,5 мг. Если ЧСС была <50 уд/мин, назначали атропин 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Если частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту, назначали атропин 0,5 мг.При ЧСС <50 мг/сут., 0,5 мг.Частота пульса <50 мг/час, 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Если частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту, введите 0,5 мг атропина. Гипотонию определяли, когда САД, диастолическое артериальное давление (ДАД) или среднее артериальное давление (САД) снижалось более чем на 20% от исходного уровня или САД<80 мм рт. ст. Гипотонию определяли, когда САД, диастолическое артериальное давление (ДАД) или среднее артериальное давление (САД) снижалось более чем на 20% от исходного уровня или САД<80 мм рт. ст. Гипотензия возникает как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Гипотония определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт. ст.САД, САД (ДАД), САД <80 мм рт.ст. 20%, САД<80 мм рт.ст. Гипотензию вызывают как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Гипотония определялась как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт. ст.При возникновении гипотензии вводят 0,2–0,4 мг метагидроксиламина или 5–10 мг эфедрина в зависимости от ситуации.Регистрировали общую дозу пропофола, время операции и время восстановления в конце операции.Также сообщалось о миоклонусе и побочных эффектах местных анестетиков, таких как шум в ушах, периоральное онемение и сердцебиение после применения пропофола.
Первичными конечными точками были ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола.Вторичными конечными точками были общая доза пропофола, время послеоперационного восстановления, угнетение дыхания, обструкция верхних дыхательных путей, гипоксия, брадикардия, гипотензия и постпропофоловый миоклонус.
Независимость и неизвестное распределение данных, изучаемых последовательным сверху вниз, затрудняют формулировку теоретически строгих правил расчета размера выборки.25 Размер выборки определялся правилом остановки.Пациенты должны быть зарегистрированы до того, как по крайней мере шесть пар недействительных результатов будут преобразованы в действительные результаты.Моделирование исследований показало, что в большинстве случаев включение не менее 20-40 пациентов может обеспечить стабильную оценку целевой дозы.В других исследованиях анестезии с использованием этого подхода также обычно участвуют 20–40 пациентов.26,27 В нашем исследовании каждая группа включала 25 пациентов, что было достаточно для статистического анализа.
Для анализа результатов использовали SPSS 26.0 (IBM Inc., Армонк, Нью-Йорк, США).Тест Шапиро-Уилка использовался для определения нормального распределения данных.Непрерывные нормально распределенные переменные выражались как среднее ± стандартное отклонение и сравнивались между группами с использованием однофакторного дисперсионного анализа.Данные с ненормальным распределением были представлены в виде медианы (межквартильный размах) и сопоставлены с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона.Категориальные данные представлены в виде n (%) и проанализированы с использованием критерия хи-квадрат.ED50 (95% ДИ) для пропофола рассчитывали как среднее значение средней точки нулевого значимого пересечения с использованием однофакторного дисперсионного анализа и метода Бонферрони для сравнения между группами.ED95 (95% ДИ) оценивали с помощью вероятностной регрессии. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые отклонения. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимую разницу.p<0,05. p<0,05. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на характерную особенность. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимую разницу.
Всего на учете и обследован 121 пациент.Из них 100 пациентов были рандомизированы на 4 группы и включены в окончательный анализ (рис. 1).Исходные характеристики четырех групп пациентов, включая возраст, ИМТ, частоту сердечных сокращений (Т0), САД (Т0), ДАД (Т0) и САД (Т0), существенно не различались (табл. 1).
Последовательность сверху вниз, показывающая дозу и реакцию пациента, показана ниже (рис. 2).Средние дозы инфузии пропофола в группах L0, L0,5, L1,0 и L1,5 составили 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 и 1,7±0.2 мг/кг соответственно.На рис.3 показан анализ зависимости от дозы лидокаина и пропофола в четырех группах пациентов.В таблице 2 показаны ED50 и ED95 (95% ДИ) пропофола для четырех групп, основанные на порядковом порядке Диксона-Месси и вероятностной регрессии соответственно. ED50 пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно меньше, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг. кг, р<0,001). ED50 пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно меньше, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг. кг, р<0,001).ЭД50 пропофола в группах Л1.0 и Л1.5 была достоверно ниже, чем в группе Л0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, р<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг vs 2,4 [2,3–2,5] мг/кг. ，p < 0,001）。 L0 ，p < 0,001）。ЭД50 пропофола была достоверно ниже в группах Л1.0 и Л1.5, чем в группе Л0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг кг, р < 0,001). /кг кг, р < 0,001). Величина ЭД50 была выше в группе Л0,5, чем в группе Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р<0,05). Величина ЭД50 была выше в группе Л0,5, чем в группе Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). L0,5 - ED50 - L0 - (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, p<0,05). L0,5 - ED50 - L0 - (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, p<0,05). Группа Л0,5 имела более высокие значения ЭД50, чем группа Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р<0, 05). В группе Л0,5 значения ЭД50 были выше, чем в группе Л0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р<0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было разницы в пропофоле ED50 между протоколами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было значительной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). L1.0 и L1.5, ED50 и L1.5, ED50 и L1.5, а также P>0,05. L1.0 и L1.5, ED50 и L1.5, ED50 и L1.5, а также P>0,05. Не было разницы в пропофоле ED50 между соединениями L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было значительной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05).
Таблица 2. ED50 и ED95 (95% ДИ) для четырех групп пропофола на основе распределения Диксона-Мэсси верхнего и нижнего порядка и регрессии Пробита
Рисунок 2. Диксон на вершине и внизу четырех групп.«可» означает «действительно», «○» означает «недействительно».
Не было существенных различий между группами по продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в Таблице 3 (p>0,05). Не было существенных различий между группами по продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в Таблице 3 (p>0,05). Не было никаких ориентиров между заключением продолжительности операции и временем пробуждения, как указано в таблице 3 (p>0,05). Достоверных различий между группами по продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в таблице 3 (р>0,05), не выявлено.各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义(p>0,05), 见表3. p>0,05），见表3。 Не было разницы во времени работы и времени пробуждения между результатами (p>0,05), как показано в таблице 3. Как показано в Таблице 3, между группами не было значимой разницы во времени работы и времени бодрствования (р>0,05). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (р<0,05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3).Это означает, что L0 и L0.5 могут быть связаны с L0 и L0.5 (p<0,05, 表3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 и L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Достоверных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (р>0,05). Достоверных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (р>0,05). Существенных текстур между показаниями по частоте возникновения препятствий верхних верхних путей не было (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте обструкции верхних дыхательных путей не было (р>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义(p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义(p>0,05). Достоверной разницы в частоте обструкции верхних путей между заключениями не было (р>0,05). Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (р>0,05). Частота угнетения дыхания в группе Л0,5 была выше, чем в группах Л0 и Л1,0 (р<0,05). Частота угнетения дыхания в группе Л0,5 была выше, чем в группах Л0 и Л1,0 (р<0,05). Частота угнетения движения в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе Л0,5 была выше, чем в группах Л0 и Л1,0 (р<0,05). L0,5 и L0, L1,0 (p<0,05). L0,5 и L0, L1,0 (p<0,05). Частота угнетения движения в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе Л0,5 была выше, чем в группах Л0 и Л1,0 (р<0,05). Достоверных различий между группами по частоте возникновения артериальной гипотензии (р>0,05) не было, однако снижение САД после индукции анестезии в группе Л0,5 было больше, чем в группе Л0 (р<0,01). Достоверных различий между группами по частоте возникновения артериальной гипотензии (р>0,05) не было, однако снижение САД после индукции анестезии в группе Л0,5 было больше, чем в группе Л0 (р<0,01). Достоверных изменений между показаниями по частоте гипотензии не было (р>0,05), но снижение САД после введения анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (р<0,01). Достоверных различий между группами по частоте развития гипотонии (р>0,05) не было, но снижение САД после индукции анестезии было больше в группе L0,5, чем в группе L0 (p<0,01).SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1）。SBP下降幅度大于L0组（p<0,0 1） Не было значительной разницы в частоте гипотензии между двумя формами (р>0,05), но снижение САД после введения анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (р<0,01). Не было значительной разницы в частоте развития гипотонии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии было больше в группе L0,5, чем в группе L0 (p<0,01).Ни у одного пациента не развилась брадикардия и гипоксия.Ни у одного пациента не отмечалось тошноты, шума в ушах, периорального онемения и сердцебиения.У пациента №20 в группе L1.0 развился миоклонус лица после первой дозы пропофола 1,8 мг/кг, а у пациента №10 в группе L1.5 развился миоклонус лица и конечностей после первой дозы пропофола 1,4 мг/кг..Миоклонус прекращается через 30-60 секунд. Достоверных различий между группами по частоте миоклонии не было (р>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонии не было (р>0,05). Достоверных преобразований между документами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклоний не было (р>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义(p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义(p>0,05). Достоверной разницы в частоте миоклонуса между проявлениями не было (p>0,05). Достоверной разницы по частоте миоклонусов между группами не было (р>0,05).
Насколько нам известно, это первое проспективное исследование, показывающее влияние различных доз внутривенного лидокаина на ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола у пациенток, перенесших гистероскопию в первом триместре.Результаты показали, что внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг перед введением пропофола значительно снижает ED50, ED95 и общую дозу пропофола, что эквивалентно эффекту от дозы 1,5 мг/кг.Поэтому мы рекомендуем более низкую дозу 1,0 мг/кг как оптимальную дозу для эффективной дополнительной терапии при внутривенной анестезии пропофолом.Мы были удивлены, обнаружив, что внутривенное введение лидокаина в дозе 0,5 мг/кг увеличивает ED50 пропофола, что указывает на комплексный эффект лидокаина.
Из-за быстрого начала действия и быстрого восстановления пропофол часто используется для седации при амбулаторных хирургических процедурах.Однако более высокие дозы пропофола повышали риск апноэ, коллапса верхних дыхательных путей и гипотонии, тогда как более низкие дозы приводили к неадекватной седации.Следовательно, существует потребность в эффективном адъюванте, позволяющем снизить реакцию на хирургическое вмешательство и снизить потребность в пропофоле.В последние годы многочисленные исследования продемонстрировали анальгетический эффект внутривенного введения лидокаина, включая уменьшение боли после инъекции пропофола, снижение потребности в опиоидах и уменьшение хронической послеоперационной боли.В своих опубликованных консенсусных рекомендациях Foo et al.рекомендуют, чтобы начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с учетом идеальной массы тела, была безопасной для внутривенного введения лидокаина.Недавно Лю и др.и Ю и др.продемонстрировали, что внутривенное введение лидокаина перед индукцией анестезии приводило к снижению ED50 пропофола у пациентов с гастроскопией и гистероскопией.Таким образом, наше исследование было направлено на проверку влияния различных доз внутривенного лидокаина на индуцированную пропофолом ED50 и ED95 во время аспирации матки в первом триместре и определение оптимальной дозы.Мы исключили пациенток с вагинальными родами в анамнезе и у которых было раскрытие шейки матки в течение 6 месяцев, поскольку мы предположили, что у пациенток с анамнезом вагинальных родов или раскрытия шейки матки в анамнезе стимуляция шейки матки во время хирургического расширения была меньше, чем у пациенток, у которых в анамнезе не было раскрытия шейки матки.расширение шейки матки пациентки.28 Это может привести к более точным результатам.
При внутривенном введении лидокаин имеет период полувыведения всего 5-8 минут, начиная с сосудистого русла и проникая в периферические ткани сначала через области высокой перфузии (сердце, легкие, печень, селезенка), а затем в области гипоперфузии.мышечная и жировая ткань).10 В нашем исследовании мы вводили лидокаин перед индукцией пропофола, чтобы поддерживать его концентрацию в плазме в пределах эффективного диапазона.В результате использование лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед пропофолом приводило к снижению ED50 пропофола на 26%, а лидокаина в дозе 1,0 мг/кг — к снижению на 30%.Эти результаты согласуются с результатами Лю и Сюй, показывающими, что лидокаин в этих дозах оказывает анальгезирующее и антигипералгезирующее действие.Однако неожиданно оказалось, что ED50 повышалась при внутривенном введении лидокаина в дозе 0,5 мг/кг, что указывает на то, что эффект дозы 0,5 мг/кг может быть обратным и что очень низкие дозы внутривенного лидокаина могут быть связаны с более тяжелыми реакциями гиперчувствительности, связанными с нервными расстройствами. возбудимость.Лидокаин действует на множество молекулярных мишеней, участвующих в острой и хронической ноцицепции, включая N-метил-D-аспартат (NMDA) и мускариновые холинергические (m1, m3) рецепторы, которые в 100-1000 раз более чувствительны, чем другие мишени.20,29 Рецепторы NMDA, m1 и m3 остаются чувствительными при концентрациях лидокаина ниже клинически значимых концентраций в плазме.Лидокаин ингибирует активацию человеческих NMDA-рецепторов в наномолярных концентрациях с максимальным ингибированием в миллимолярном диапазоне, что приводит к облегчению боли.Лидокаин действует на мускариновые холинергические рецепторы в зависимости от концентрации и времени.Клаас и др.показали, что внутривенное введение лидокаина в дозах 10 и 30 мг/кг увеличивало интраспинальное высвобождение ацетилхолина и вызывало центральную аналгезию за счет активации мускариновых рецепторов у крыс, но доза лидокаина 1 мг/кг существенно не увеличивала интраспинальное высвобождение ацетилхолина.30,31 Исследования также показали, что лидокаин блокирует мускариновые рецепторы m1 и m3 при очень низких наномолярных концентрациях (IC50 18 нМ для m1 и 370 нМ для m3).Кроме того, длительное воздействие лидокаина при IC50 привело к двухфазному изменению рецепторов m1 и m3 с первоначальным ингибированием, за которым через 8 часов последовало усиление передачи сигналов.32 Таким образом, наш однократный болюс очень низких доз лидокаина 0,5 мг/кг без длительного воздействия может быть эффективным, прежде всего, за счет ингибирования рецепторов m1 и m3.Ингибирование рецепторов m1 и m3 было более выраженным, что может объяснить увеличение ED50 в группе L0,5 в нашем исследовании.Однако в нашем исследовании мы не измеряли концентрацию лидокаина в плазме.Для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие исследования и проверки.
Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей операции, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах.Частота угнетения дыхания в группе Л0,5 была выше, чем в группах Л0 и Л1,0.Снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0.Ни у одного пациента не развилась гипоксия, поскольку мы своевременно выполнили подтяжку подбородка или масочную вентиляцию.Повышенная доза общего пропофола, частота угнетения дыхания и снижение систолического артериального давления после индукции анестезии в группе L0,5 также позволяют предположить, что высокие дозы пропофола могут увеличивать риск угнетения дыхания и кровообращения.Не было различий в частоте нежелательных явлений между группами L0, L1.0 и L1.5.Однако, учитывая дизайн нашего исследования, средняя доза, индуцирующая пропофол, в каждой группе была близка к ED50, но ниже ED95.Таким образом, частота нежелательных явлений могла быть выше, если пациентам в группе L0 вводили пропофол в дозе ED95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Однако эффект лидокаина привел к тому, что ED95 составила 2,0 (1,9–2,4) мг/кг и 2,1 (1,9–2,4) мг/кг в группах L1,0 и L1,5 соответственно при относительно низких дозах.Вышеприведенное обсуждение объясняет, почему мы считаем, что обезболивающий эффект внутривенного введения лидокаина в соответствующих дозах и в нужное время полезен для снижения осложнений анестезии, вызванных пропофолом.В нашем исследовании не было выявлено существенных различий в ED50, общей дозе пропофола, времени пробуждения и нежелательных явлениях между группами L1.0 и L1.5.Поэтому мы рекомендуем более низкую дозу лидокаина 1,0 мг/кг внутривенно в качестве оптимальной.
Есть некоторые ограничения нашего исследования.Во-первых, в это исследование были включены только пациенты с АСК I или II, но пациенты с АСК III или IV могут быть более склонны к угнетению дыхания и сердечно-сосудистой системы при приеме пропофола.33 Более того, все участники этого исследования были беременными женщинами, и результаты могут быть связаны с физиологическими различиями, различиями в мужском населении.Во-вторых, мы используем показатель MOAA/S в качестве индикатора уровня седации, а не объективные показатели, такие как мониторинг BIS.34 В-третьих, лидокаин вводили однократно болюсно, и мы не измеряли уровни лидокаина в плазме.Наконец, ED95 определяется ED50, поэтому необходимы дальнейшие исследования для получения более точных данных.
Результаты нашего настоящего исследования показали, что внутривенное введение 1,0 мг/кг лидокаина перед инъекцией пропофола значительно снижает ED50, ED95 и общую дозу пропофола у пациенток, перенесших амбулаторную гистероскопию в первом триместре под анестезией, что эквивалентно эффективной дозе 1,5 мг/кг. кг.Мы считаем оптимальной дозу 1,0 мг/кг.Удивительно, но внутривенная доза лидокаина 0,5 мг/кг увеличивала ED50 пропофола, что указывает на комплексный эффект лидокаина.Для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие исследования основных механизмов.
Данные, полученные в ходе исследования, можно получить у соответствующего автора (Ни Хуанг).
Я хотел бы поблагодарить доктора Хуан Ханя из нашего отделения и медсестер операционной за их решительную поддержку.
1. Годсифф Л., Маги Л., Парк Г.Р.Пропофол в сравнении с пропофолом плюс мидазоламом при установке ларингеальной маски.Анестезирующая добавка Eur J.1995;12:35-40.
2. Сети С., Вадхва В., Такер А. и др.Пропофол в сравнении с традиционными седативными средствами при расширенной эндоскопической хирургии: метаанализ.Выкопайте эндоскоп.2014 г.;26:515–524.дои: 10.1111/день.12219
3. Иствуд П.Р., Платт П.Р., Шеперд К. и др.Коллапс верхних дыхательных путей при различных концентрациях анестезии пропофолом.Анестетик.2005 г.;103:470–477.дои: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Мэддисон К.Дж., Уолш Дж.Х., Шеперд К.Л. и др.Сравнение коллапса верхних дыхательных путей у людей во время анестезии и во время сна.Анестезия и комфорт.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Фан И, Сюй И, Цао С и др.Частота гипоксии и факторы риска глубокой седации пропофолом у пациентов, перенесших искусственный аборт до начала лечения.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Чен С., Ван Цзе, Сяохань С. и др.Эффективность и безопасность тозилата ремазолама по сравнению с пропофолом у пациентов, подвергающихся колоноскопии: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование III фазы с активным контролем.Я Джей Трансл Рес.2020;12:4594–4603.
7. Гарсия Гуццо М.Е., Фернандес М.С., Санчес Новас Д. и др.Глубокая седация при эндоскопической хирургии желудочно-кишечного тракта с использованием контролируемой инфузии пропофола: ретроспективное когортное исследование.Анестетик БМК.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Гарсиа-Педрахас Ф., Арройо Дж.Л. Мидазолам в анестезиологии.Преподобный Медицинский университет Наварры.1989;33:211-221.
9. Нисидзава Т., Сузуки Х., Хосоэ Н. и др.Дексмедетомидин в сравнении с пропофолом при эндоскопии желудочно-кишечного тракта: метаанализ.Объединенный европейский журнал гастроэнтерологии 2017;5:1037–1045.дои: 10.1177/2050640616688140
10 Боссье М., Дельбос А., Морис-Самбурски А. и др.Периоперационное внутривенное введение лидокаина.лекарство.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Альтерматт Ф.Р., Бугедо Д.А., Дельфино А.Е. и другие.Влияние внутривенного лидокаина на потребность в пропофоле во время тотальной внутривенной анестезии измеряли по биспектральному индексу.Бр Джей Анаст.2012 г.;108:979–983.дои: 10.1093/bja/aes097
12. Вебер В., Краммель М., Линке С. и др.Внутривенное введение лидокаина увеличивает глубину анестезии пропофолом при разрезах кожи – рандомизированное контролируемое исследование.Акта Анестезиол Сканд.2015;59:310–318.дои: 10.1111/aas.12462
13. Форстер С., Ванхауденхейз А., Гаст П. и др.Внутривенное введение лидокаина значительно снижает дозу пропофола при колоноскопии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Бр Джей Анаст.2018 год;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Атес И., Энес Айдын М., Албайрак Б. и др.Предоперационное внутривенное введение лидокаина с пропофолом для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.J Желудочно-кишечный гепарин.2021 год;36:1286–1290.дои: 10.1111/jgh.15356
15. Лю Дж., Лю С., Пэн Л.П. Эффективность и безопасность внутривенного введения лидокаина при процедурной седации на основе пропофола при ЭРХПГ: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Личина А., Сильверс А. Систематический обзор и метаанализ периоперационного внутривенного введения лидокаина для послеоперационной аналгезии у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике.Болеутоляющее лекарство.2022;23:45-56.дои: 10.1093/pm/pnab210
17. Тянь С., Чжан Д., Чжоу В. и др.Средняя эффективная доза лидокаина для предотвращения боли от инъекции пропофола, содержащего триглицериды со средней и длинной цепью, в расчете на безжировую массу тела.Болеутоляющее лекарство.2021 год;22:1246–1252.дои: 10.1093/pm/pnaa316
18 Сун Х, Сунь Ю, Чжан Х и др.Влияние периоперационного внутривенного введения лидокаина на выздоровление после лапароскопической холецистэктомии – рандомизированное контролируемое исследование.Международный журнал хирургии.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. Де Оливейра Г.С. младший, Пол Ф., Штрейхер Л.Ф. и другие.Системное введение лидокаина улучшает качество послеоперационного восстановления после амбулаторных лапароскопических операций.Анестезия и комфорт.2012 г.;115:262–267.дои: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Херманс Х., Холлманн М.В., Стивенс М.Ф. и др.Молекулярные механизмы действия системного лидокаина при острой и хронической боли: описательный обзор.Бр Джей Анаст.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Фу И., Макфарлейн А.Дж.Р., Шривастава Д. и др.Лечение послеоперационной боли и восстановление с помощью внутривенного введения лидокаина: международный консенсус по эффективности и безопасности.анестезия.2021 год;76:238–250.дои: 10.1111/anae.15270
22. Лили Х., Ван С., Дай С. и др.Внутривенное введение лидокаина ослабляет реакцию гистероскопии на расширение шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование.Бр Джей Анаст.2021 год;127:е166–е168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мин, Лиан С и др.Влияние внутривенного лидокаина на ED50 индуцированного пропофола во время гастроскопии у взрослых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.Ж. Чистая Ферма Тер.2021 год;46:711–716.дои: 10.1111/jcpt.13335
24. Пастис Н.Дж., Хилл Н.Т., Ярмус Л.Б. и др.Корреляцию между жизненно важными показателями и глубиной седации оценивали во время бронхоскопии с использованием модифицированной оценки активности наблюдателя и седации (MOAA/S).J Бронхология Интерв Пульмонол.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784