Javascript в настоящее время отключен в вашем браузере.Некоторые функции этого веб-сайта не будут работать, если JavaScript отключен.
Зарегистрируйтесь, указав свои конкретные данные и конкретный интересующий препарат, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и немедленно отправим вам копию в формате PDF по электронной почте.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Кафедра анестезиологии, Вторая больница Западного Китая, Сычуаньский университет, Ключевая лаборатория врожденных дефектов и связанных с ними заболеваний, Министерство образования, Сычуаньский университет, Чэнду, провинция Сычуань, 2Кафедра акушерства и гинекологии, Вторая больница Западного Китая Больница Сычуаньского университета, врожденные дефекты, ключевая лаборатория Сычуаньского университета образования и родственных заболеваний Министерства образования, Чэнду, провинция Сычуань Автор, ответственный за переписку: Ни Хуан, отделение анестезиологии, Западно-китайская вторая больница Сычуаньского университета, ключевая лаборатория врожденных дефектов и болезней матери и ребенка Министерства образования Сычуаньского университета, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 288555503752, Email [email protected] Цель: это исследование было разработано для проверки средней эффективной дозы (ED50) и 95% эффективных доз внутривенного лидокаина, вводимого в разных дозах.(ED95), эффект индукционной дозы пропофола и определение оптимальной дозы.Группа: физиологический раствор (L0), лидокаин 0,5 мг/кг (L0,5), лидокаин 1,0 мг/кг (L1,0) и лидокаин 1,5 мг/кг (L1,5).Вызвать анестезию с 1,0 мкг/кг фентанила.Приготовленный лидокаин или физиологический раствор вводят позже по назначению, а затем пропофол.Доза пропофола для каждого пациента определялась с использованием последовательного дизайна исследования сверху вниз.Первичными конечными точками были ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола. Были зарегистрированы общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления. Результаты. ED50 (95% доверительный интервал) пропофола был значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/сут). кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p > 0,05), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. 0,5, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группах L0 и L0,5). что в группе L0 (p0,5 было больше, чем в группах L0 и L1,0 (pВывод: у пациенток, перенесших аспирацию матки в первом триместре, внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг до инъекции пропофола значительно снижало ED50 индукционной дозы пропофола) без тяжелых побочных эффектов, эквивалентен эффекту дозы 1,5 мг/кг.Мы рекомендуем 1,0 мг/кг в качестве оптимальной дозы.Ключевые слова: лидокаин, пропофол, аспирация матки, средняя эффективная доза Регистрировали общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления.Результаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 мг/кг). [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05)..5, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1 0,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группе L0 (p0,5 больше, чем в группах L0 и L1,0) (pВывод: у пациентов, перенесших при аспирации матки в первом триместре внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг перед инъекцией пропофола значительно снижало ED50 вводной дозы пропофола без серьезных побочных эффектов, что эквивалентно эффекту дозы 1,5 мг/кг.Регистрировали общие дозы пропофола, время пробуждения и нежелательные явления.Результаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1, 7] мг/мл).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 был значительно выше в группе L0. кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05), однако, что удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0 .0,5, чем L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группах L0 и L0,5), что в группе L0 (p0,5 было больше, чем в группах L0 и L1,0 (pЗаключение: у пациенток, перенесших аспирацию матки в I триместре, внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг до инъекция пропофола значительно снижала ED50 индукционной дозы пропофола)) без выраженных побочных эффектов, что эквивалентно эффекту дозы 1,5 мг/кг. Мы рекомендуем 1,0 мг/кг в качестве оптимальной дозы. Ключевые слова: лидокаин, пропофол , аспирация матки, средняя эффективная дозаРегистрировали общую дозу пропофола, время до пробуждения и нежелательные явления.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг 和1,8 [1,6–1,9] мг/кг 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 ≤ L1,5 (p>0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高,5 ≤L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; ： 在 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 注射 前 静脉 注射利多卡因 1,0 мг/кг 显着 降低 丙泊 酚 诱导剂量 的 ed50） 严重 副作用 副作用 相当于 1,5 мг/кг 剂量1,0 мг/кг结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг;患者 中 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1,0 мг/кг 显着 了 酚 的 的 ed50) 严重 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量 的效果。我们推荐1,0 мг/кгРезультаты: ED50 (95% доверительный интервал) пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно ниже, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг и 1,8 [1, 6–1,9] мг/кг). /кг).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ЭД50 была значительно выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако неожиданно ED50 была значительно выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг;p1,0 и L1,5 были ниже, чем в группах L0 и L0,5 (p0,5 больше, чем в группах L0 (p0,5 больше, чем L0 и L1,0 групп (p Выводы). : У пациенток, У больных при аспирации матки в первом триместре внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг перед инъекцией пропофола значительно снижало ED50 индукционной дозы пропофола без серьезных побочных эффектов, что эквивалентно дозе 1,5 мг/кг Мы рекомендуем 1,0 мг/кг кг в качестве оптимальной дозы Ключевые слова: лидокаин, пропофол, аспирация матки, средняя эффективная доза
Поскольку пропофол имеет значительно более короткий период полувыведения, чем другие препараты, пропофол обычно используется в качестве внутривенного анестетика для обеспечения седации во время амбулаторных операций.1,2 Однако седация только высокими дозами пропофола связана с побочными эффектами со стороны органов дыхания и кровообращения.Более высокие дозы пропофола увеличивают риск апноэ, коллапса верхних дыхательных путей и гипотензии;3-7, в то время как более низкие дозы приводят к неадекватному седативному эффекту.Пропофол в сочетании с другими препаратами снижает риск осложнений со стороны органов дыхания и кровообращения и обеспечивает безопасный и удовлетворительный седативный эффект.Следовательно, существует потребность в эффективном адъюванте для снижения реакции на хирургическое вмешательство и снижения потребности в пропофоле.В последние годы и мидазолам, и дексмедетомидин использовались в амбулаторной хирургии, но период полувыведения мидазолама длительный, индукция дексмедетомидина медленная, а сам препарат громоздкий, поэтому применение ограничено.8,9
Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике. Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии на основе пропофола. ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг). /мл)20,21 Foo et al. в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др. уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит к снижению ED50 пропофорона на 36%. Лидокаин является широко распространенным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и повышение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, регистрируемая в проявлениях, проявляющаяся ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях целесообразно, чтобы при внутривенном введении начальная доза лидокаина не более 1,5 мг/кг, требуемая с использованием идеальной массы тела пациента, была обнаружена.21 Исследование Lili и др.уже доказано, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед применением анестезии свидетельствует о показателе ED50 пропофорона на 36%.利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于 毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不 如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг/кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%利多卡 因 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 发现 发现 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 镇静 作用。 11-15 静脉 其他 手术 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 恢复 ， 后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 半衰期 短 短 (90-120 分钟 ， 临床 研究 研究 研究 研究 其 血液 仍 低于） 临床 研究 研究 研究 的 其 仍 低于 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл ).20,21 foo 等 他们 新 发表 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射 使用 患者 体重 的 始剂量 不 如果 静脉 ， 理想 计算 的 不 的 始剂量 不 静脉 ， 理想 计算 不 不 不 不 静脉 静脉 患者 理想 体重 体重 体重 体重如果 注射 患者 理想 计算 的 不 超过 超过 1,5 мк/кг 是。 。21 lili 的 研究 等 人 证明 证明 在 麻醉 前 推注 利多卡因 推注 1,5 /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 。。 22 liu 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1,5 м/к. 利多卡 显着 成人 检查 期间 诱导剂量 的 的 ed50 ， 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力学和呼岐.流2.
Таким образом, это исследование было направлено на проверку влияния различных доз внутривенного лидокаина на ED50 и ED95 пропофол-индуцирующих доз во время маточной аспирации в первом триместре, а также на определение оптимальной дозы, которая, насколько нам известно, не изучалась. в предыдущих исследованиях..
После завершения разработки дизайна этого клинического испытания мы пропустили предыдущую этическую проверку Второй больницы Западного Китая, а до следующей еще несколько месяцев.Поэтому мы обратились за этической рецензией в Китайский комитет по этике регистрации клинических испытаний, независимый институциональный комитет по этике, организованный Китайским центром регистрации клинических испытаний.Этот протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Китайского реестра клинических испытаний (ChiECRCT20210401) и зарегистрирован в Китайском реестре клинических испытаний (ChiCTR2100049263).Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией с сентября 2021 года по май 2022 года, и мы получили письменное информированное согласие от 100 участников исследования до начала исследования.
Это проспективное исследование было проведено с участием пациенток, которым планировалось пройти амбулаторную гистероскопию в первом триместре под общей анестезией во Второй больнице Сычуаньского университета в Западном Китае.В исследование были включены пациенты с соматическим статусом I или II по ASA в возрасте 18-50 лет, находившиеся натощак в течение 6 часов (твердые вещества) и 2 часа (жидкости) перед операцией. Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключения были выбраны: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2;排除标准如下：体重指数（ИМТ）>28 кг/м2, ИМТ<18 кг/м2的患者；排除标准如下：体重指数（ИМТ）>28 кг/м2, ИМТ<18 кг/м2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг; пациенты с массой тела <40 кг;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Пациенты с массой тела <40 кг;Пациентки с вагинальными родами и раскрытием шейки матки в анамнезе в течение 6 месяцев;пациенты с аллергией на местные анестетики, пропофол, фентанил или другие препараты, связанные с данным исследованием;больные с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, эндокринными заболеваниями, больные с нарушением обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания или центральной нервной системы Длительное применение седативных средств, анальгетиков, препаратов, которые могут влиять на метаболизм местных анестетиков или пациенты в течение 7 дней Принявшие участие в других экспериментах в течение 3 месяцев до начала исследования Лекарственные препараты или пациенты, участвовавшие в других клинических исследованиях;пациенты, пристрастившиеся к алкоголю или рекреационным наркотикам;пациенты с баллами по Маллампати III-IV.Все участники были проинформированы о цели исследования.
Вкратце, 100 пациентов были рандомизированы в группы L0, L0,5, L1,0 и L1,5 в соответствии с сгенерированной компьютером случайной последовательностью с размером блока 4. Уникальный номер был запечатан в непрозрачный конверт.Анестезиологи, которые готовят и вводят лекарства, знают групповые задачи.Исследователи, пациенты, хирурги и медсестры, которые собирали данные, были слепы к задачам.
Никакие другие препараты не вводились до индукции анестезии.В вену вводили канюлю 22 размера и начинали инфузию лактата Рингера (2 мл/кг/ч).При поступлении в операционную пациенту проводили ингаляцию кислорода через маску со скоростью 10 л/мин в течение 3 минут до индукции, контролировали инвазивное артериальное давление, электрокардиограмму, частоту дыхания и насыщение кислородом периферических капилляров (SpO2). пока пациент не был освобожден.от наркоза.и переведена в послеоперационном периоде в анестезиологическое отделение.SpO2, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и инвазивное артериальное давление регистрировали в следующие три временные точки: во время подготовки к индукции анестезии (Т0), в конце индукции анестезии (Т1), в конце раскрытия шейки матки. (Т2).Все препараты готовили при комнатной температуре.температуры, хранится и используется немедленно.Лидокаин (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг и 1,5 мг/кг разбавляли до 10 мл физиологическим раствором в 10-мл шприце.Также приготовьте равный объем физиологического раствора в шприце на 10 мл.Введение в анестезию начинали с однократной болюсной инъекции фентанила 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Китай).Через минуту по назначению вводили приготовленный лидокаин или физиологический раствор в течение примерно 30 секунд, а затем всем пациентам вводили пропофол (Corden Pharma SPA, Италия) со скоростью 0,4 мл/с.Первый пациент в каждой группе получал пропофол 2,0 мг/кг.У последующих пациентов дозу пропофола увеличивали или уменьшали на 0,2 мг/кг в зависимости от реакции предыдущего пациента.Модифицированная шкала оценки бдительности/седативного действия наблюдателя (MOAA/S) использовалась для оценки глубины седации.24 Шкала MOAA/S представляет собой 6-балльную шкалу и описывается как 5: легко произносимое название нормальным тоном;4: реакция сна на имя, произнесенное нормальным тоном;3: только при громком и/или повторяющемся ответе после окликания;2: реакция только на легкую стимуляцию или встряхивание;1: реакция только на болезненное сокращение трапециевидной мышцы;0: отсутствие реакции на сокращение трапециевидной мышцы. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. Как только показатель MOAA/S становился <1, хирургу разрешалось вводить вагинальное зеркало, сигнализируя о начале операции.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 МОАА/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедуры. Как только показатель MOAA/S был <1, хирургу разрешалось вводить вагинальное зеркало, отмечая начало процедуры.Все операции выполняет один и тот же хирург.Результат считали недействительным, если MOAA/S был ≥1 после первой дозы пропофола или если от начала до раскрытия шейки матки наблюдались движения конечностей;в противном случае результат считался значимым.В неэффективных случаях дозу пропофола увеличивали на 0,2 мг/кг у последующих пациентов.Пропофол был снижен на 0,2 мг/кг у последующих пациентов для эффективных случаев.Если MOAA/S ≥1 или во время операции наблюдаются движения конечностей, назначают пропофол в дозе 0,5–1,0 мг/кг в соответствии с клинической необходимостью.После индукции анестезии, если время апноэ превышало 1 мин, его определяли как угнетение дыхания и проводили ИВЛ до восстановления спонтанного дыхания.Если наблюдается обструкция верхних дыхательных путей, приподнимите нижнюю челюсть, чтобы обеспечить вентиляцию. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. При SpO2 <92% наблюдается гипоксия и исчезновение, а для нормализации сатурации кислородом применяется вспомогательная лицевая масочная вентиляция легких. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислорода применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Если SpO2 < 92 %, характерна гипоксия и прекратите сокращение, а также применяют искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Если SpO2 < 92%, определить гипоксию и прекратить операцию, провести вентиляцию легких через маску для нормализации сатурации кислорода. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Если частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту, вводили атропин 0,5 мг.ЧСС <50 мг/сут, 0,5 мг.ЧСС<50 мкг/сут, 0,5 мг. Если ЧСС <50 уд/мин, принимают 0,5 мг атропина. Если частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту, введите 0,5 мг атропина. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Гипотензия снизилась как САД, диастолического давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, САД<80 мм рт.ст. Гипотензию снижают как более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Гипотензия определялась как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст.При возникновении артериальной гипотензии в зависимости от ситуации вводят 0,2–0,4 мг метагидроксиламина или 5–10 мг эфедрина.Регистрировали общую дозу пропофола, время операции и время восстановления в конце операции.Также сообщалось о миоклонусе и побочных эффектах местных анестетиков, таких как шум в ушах, периоральное онемение и сердцебиение после применения пропофола.
Первичными конечными точками были ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола.Вторичными конечными точками были общая доза пропофола, время послеоперационного восстановления, угнетение дыхания, обструкция верхних дыхательных путей, гипоксия, брадикардия, гипотензия и постпропофоловый миоклонус.
Независимость и неизвестное распределение данных, изучаемых последовательно сверху вниз, затрудняет формулировку теоретически строгих правил расчета размера выборки.25 Размер выборки определялся правилом остановки.Пациенты должны быть зарегистрированы до того, как по крайней мере шесть пар недействительных результатов будут преобразованы в действительные результаты.Моделирующие исследования показали, что в большинстве случаев включение не менее 20-40 пациентов может обеспечить стабильную оценку целевой дозы.Другие испытания анестезии с использованием этого подхода также обычно включают 20-40 пациентов.26,27 В нашем исследовании каждая группа включала по 25 пациентов, что было достаточно для статистического анализа.
Для анализа результатов использовали SPSS 26.0 (IBM Inc., Армонк, штат Нью-Йорк, США).Критерий Шапиро-Уилка использовался для определения нормального распределения данных.Непрерывные нормально распределенные переменные выражали как среднее ± стандартное отклонение и сравнивали между группами с использованием однофакторного дисперсионного анализа.Данные с ненормальным распределением представляли в виде медианы (межквартильный размах) и сравнивали с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона.Категориальные данные представлены как n (%) и проанализированы с использованием критерия хи-квадрат.ED50 (95% ДИ) для пропофола рассчитывали как среднее значение средней точки нулевого значимого кроссовера с использованием однофакторного ANOVA с методом Бонферрони для сравнения между группами.ED95 (95% ДИ) оценивали с помощью вероятностной регрессии. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Для всех анализов было выявлено, что p<0,05 риска для выявления значимых отклонений. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие.对于所有分析，p<0,05. p<0,05. Для всех анализов было оценено, что p<0,05 резкого повышения частоты. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие.
Всего зарегистрирован и обследован 121 больной.Из них 100 пациентов были рандомизированы на 4 группы и включены в окончательный анализ (рис. 1).Исходные характеристики четырех групп пациентов, включая возраст, ИМТ, частоту сердечных сокращений (Т0), САД (Т0), ДАД (Т0) и САД (Т0), существенно не различались (таблица 1).
Последовательность сверху вниз, показывающая дозу и реакцию пациента, показана ниже (рис. 2).Средние дозы инфузии пропофола в группах L0, L0,5, L1,0 и L1,5 составляли 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 и 1,7±0.2 мг/кг соответственно.На рис.3 показан анализ зависимости от дозы лидокаина и пропофола в четырех группах пациентов.В таблице 2 показаны ED50 и ED95 (95% ДИ) пропофола для четырех групп, основанные на порядковом восходящем и нисходящем порядке Диксона-Месси и регрессии вероятности соответственно. ED50 пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно меньше, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг). кг, р<0,001). ED50 пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно меньше, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг). кг, р<0,001).ED50 пропофола в группах L1.0 и L1.5 была значительно ниже, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, р<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг；1,8 [1,6–1,9] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг公斤，p < 0,001）。 L0, р < 0,001).ЭД50 пропофола была значительно ниже в группах L1.0 и L1.5, чем в группе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг кг, p < 0,001). /кг кг, р < 0,001). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05]. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05]. Группа L0,5 имеет значение более высоких значений ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между нагрузками L1,0 и L1,5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1,0 и L1,5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1,0 и группой L1,5 (p>0,05).
Таблица 2 ED50 и ED95 (95% ДИ) четырех групп пропофола на основе распределения Диксона-Месси верхнего и нижнего порядка и регрессии Пробит
Рисунок 2. Диксон вверху и внизу четырех групп.«●» означает действительный, «○» означает недействительный.
Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в таблице 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в таблице 3 (p>0,05). Как указано в таблице 3 (p>0,05), не было никаких существенных случаев возникновения между продолжительностью операции и временем пробуждения. Достоверных различий между группами по продолжительности операции и времени пробуждения не было, что указано в таблице 3 (р>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3。 Не было значительной разницы во времени работы и времени пробуждения между нагрузками (p>0,05), как показано в таблице 3. Не было существенной разницы во времени работы и времени бодрствования между группами (p>0,05), как показано в таблице 3. Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средние частоты распространенности пропофола, необходимые для всей операции, были выше значительно в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была выше значительной в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Случаев обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частотах обструкции верхних дыхательных путей между заболеваниями не было (p>0,05). Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группах L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0,5 (p < 0,05). L0,5 (p < 0,05). Частота угнетения дыхания в группах L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Достоверных повышенных частот между частотами гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после тяжелой анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии было больше в группе L0,5, чем в группе L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01）〉低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было значительной разницы в частотах гипотензии между двумя заболеваниями (p>0,05), но снижение САД после тяжелой анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии было больше в группе L0,5, чем в группе L0 (p<0,01).Ни у одного из больных не развилась брадикардия и гипоксия.Ни один пациент не сообщал о тошноте, шуме в ушах, периоральном онемении и сердцебиении.У пациента № 20 в группе L1.0 развился миоклонус лица после первой дозы пропофола 1,8 мг/кг, а у пациента № 10 в группе L1.5 развился миоклонус лица и конечностей после первой дозы пропофола 1,4 мг/кг..Миоклонус прекращается через 30-60 секунд. Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Достоверных различий между частотами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (р>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частотах миоклонуса между группами не было (p>0,05). Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05).
Насколько нам известно, это первое проспективное исследование, показывающее влияние различных доз внутривенного лидокаина на ED50 и ED95 индукционной дозы пропофола у пациенток, перенесших гистероскопию в первом триместре.Результаты показали, что внутривенное введение лидокаина в дозе 1,0 мг/кг перед введением пропофола достоверно снижало ED50, ED95 и общую дозу пропофола, что эквивалентно эффекту от дозы 1,5 мг/кг.Поэтому мы рекомендуем более низкую дозу 1,0 мг/кг в качестве оптимальной дозы для эффективной дополнительной терапии внутривенной анестезии пропофолом.Мы были удивлены, обнаружив, что внутривенное введение лидокаина в дозе 0,5 мг/кг увеличивает ED50 пропофола, указывая на комплексный эффект лидокаина.
Благодаря быстрому началу действия и быстрому восстановлению пропофол часто используется для седации при амбулаторных хирургических вмешательствах.Однако более высокие дозы пропофола увеличивали риск апноэ, коллапса верхних дыхательных путей и гипотензии, тогда как более низкие дозы приводили к неадекватной седации.Следовательно, существует потребность в эффективном адъюванте для снижения реакции на хирургическое вмешательство и снижения потребности в пропофоле.В последние годы многочисленные исследования продемонстрировали обезболивающие эффекты внутривенного введения лидокаина, в том числе уменьшение боли после инъекции пропофола, снижение потребности в опиоидах и уменьшение хронической послеоперационной боли.В своих опубликованных согласованных рекомендациях Foo et al.рекомендуют, чтобы начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с учетом идеальной массы тела, была безопасной для внутривенного введения лидокаина.Недавно Лю и соавт.и Ю и др.продемонстрировали, что внутривенное введение лидокаина до индукции анестезии приводило к снижению ED50 пропофола у пациентов с гастроскопией и гистероскопией.Таким образом, наше исследование было направлено на проверку влияния различных доз внутривенного лидокаина на индуцированные пропофолом ED50 и ED95 во время аспирации матки в первом триместре и определение оптимальной дозы.Мы исключили пациенток с вагинальными родами в анамнезе и у которых было раскрытие шейки матки в течение 6 месяцев, потому что мы предположили, что у пациенток с вагинальными родами в анамнезе или раскрытием шейки матки в анамнезе была меньшая стимуляция шейки матки во время хирургического расширения, чем у пациенток без раскрытия шейки матки в анамнезе.раскрытие шейки матки у больной.28 Это может привести к более точным результатам.
Внутривенно введенный лидокаин имеет период полувыведения всего 5-8 минут, начинаясь из сосудистого русла и проникая в периферические ткани сначала через зоны высокой перфузии (сердце, легкие, печень, селезенка), а затем в зоны гипоперфузии.мышечная и жировая ткани).10 В нашем исследовании мы вводили лидокаин до индукции пропофола, чтобы поддерживать его концентрацию в плазме в пределах эффективного диапазона.В результате использование 1,5 мг/кг лидокаина перед пропофолом привело к снижению ED50 пропофола на 26%, а 1,0 мг/кг лидокаина привело к снижению на 30%.Эти результаты согласуются с результатами Liu и Xu, показывая, что лидокаин в этих дозах оказывает обезболивающее и антигипералгезирующее действие.Удивительно, однако, что ED50 была увеличена при внутривенном введении лидокаина в дозе 0,5 мг/кг, что позволяет предположить, что эффект дозы 0,5 мг/кг может быть обратным и что очень низкие дозы внутривенного лидокаина могут быть связаны с более тяжелыми реакциями гиперчувствительности, связанными с нервными расстройствами. возбудимость.Лидокаин действует на несколько молекулярных мишеней, участвующих в острой и хронической ноцицепции, включая N-метил-D-аспартатные (NMDA) и мускариновые холинергические (m1, m3) рецепторы, которые в 100-1000 раз более чувствительны, чем другие мишени.20,29 Рецепторы NMDA, m1 и m3 остаются чувствительными при концентрациях лидокаина ниже клинически значимых концентраций в плазме.Лидокаин ингибирует активацию рецепторов NMDA человека в наномолярных концентрациях с максимальным ингибированием в миллимолярном диапазоне, что приводит к облегчению боли.Лидокаин действует на мускариновые холинорецепторы в зависимости от концентрации и времени.Клас и др.показали, что внутривенное введение лидокаина в дозах 10 и 30 мг/кг увеличивало интраспинальное высвобождение ацетилхолина и индуцировало центральную анальгезию путем активации мускариновых рецепторов у крыс, но доза лидокаина 1 мг/кг не вызывала значительного увеличения интраспинального высвобождения ацетилхолина.30,31 Исследования также показали, что лидокаин блокирует мускариновые рецепторы m1 и m3 при очень низких наномолярных концентрациях (IC50 18 нМ для m1 и 370 нМ для m3).Кроме того, длительное воздействие лидокаина при IC50 привело к двухфазному изменению рецепторов m1 и m3 с начальным ингибированием, за которым через 8 часов последовало усиление передачи сигналов.32 Таким образом, наш однократный болюс очень низких доз лидокаина 0,5 мг/кг без длительного воздействия может быть эффективным, прежде всего, за счет ингибирования рецепторов m1 и m3.Ингибирование рецепторов m1 и m3 было более выраженным, что может объяснить увеличение ED50 в группе L0,5 в нашем исследовании.Однако в нашем исследовании мы не измеряли концентрацию лидокаина в плазме.Для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие исследования и проверка.
Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей операции, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах.Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0.Снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0.Ни у одного из пациентов не развилась гипоксия, так как мы своевременно провели подтяжку подбородка или масочную вентиляцию легких.Повышенная доза общего пропофола, частота угнетения дыхания и снижение систолического артериального давления после индукции анестезии в группе L0,5 также свидетельствовали о том, что высокие дозы пропофола могут повышать риск угнетения дыхания и кровообращения.Различий в частоте нежелательных явлений между группами L0, L1.0 и L1.5 не было.Однако, учитывая дизайн нашего исследования, средняя индуцирующая пропофол доза в каждой группе была близка к ED50, но ниже ED95.Таким образом, частота нежелательных явлений могла быть выше, если пациенты в группе L0 получали пропофол в дозе ED95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Однако эффект лидокаина привел к ED95 2,0 (1,9–2,4) мг/кг и 2,1 (1,9–2,4) мг/кг в группах L1,0 и L1,5 соответственно при относительно низких дозах.Приведенное выше обсуждение объясняет, почему мы считаем, что обезболивающий эффект внутривенного введения лидокаина в соответствующих дозах и в нужное время полезен для снижения осложнений анестезии, вызванных пропофолом.В нашем исследовании не было выявлено существенных различий в ED50, общей дозе пропофола, времени пробуждения и нежелательных явлениях между группами L1.0 и L1.5.Поэтому мы рекомендуем более низкую дозу лидокаина 1,0 мг/кг внутривенно как оптимальную дозу.
Есть некоторые ограничения нашего исследования.Во-первых, в это исследование были включены только пациенты с ASA I или II, но пациенты с ASA III или IV могут быть более склонны к угнетению дыхания и сердечно-сосудистой системы при приеме пропофола.33 Более того, все участники этого исследования были беременными женщинами, и результаты могут быть связаны с физиологическими различиями, различиями в мужской популяции.Во-вторых, мы используем показатель MOAA/S как индикатор уровня седации, а не объективные индикаторы, такие как мониторинг BIS.34 В-третьих, лидокаин вводили однократно болюсно, и мы не измеряли уровни лидокаина в плазме.Наконец, ED95 определяется ED50, поэтому необходимы дальнейшие исследования для получения более точных данных.
Результаты нашего настоящего исследования показали, что внутривенное введение 1,0 мг/кг лидокаина перед инъекцией пропофола значительно снижает ED50, ED95 и общую дозу пропофола у пациенток, перенесших амбулаторную гистероскопию в первом триместре под наркозом, что эквивалентно эффективной дозе 1,5 мг/кг. кг.Мы считаем дозу 1,0 мг/кг оптимальной дозой.Удивительно, но внутривенная доза лидокаина 0,5 мг/кг повышала ED50 пропофола, указывая на комплексный эффект лидокаина.Для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие исследования основных механизмов.
Данные, полученные в ходе исследования, можно получить у соответствующего автора (Ни Хуан).
Я хотел бы поблагодарить доктора Хуан Хань из нашего отделения и медсестер в операционной за их мощную поддержку.
1. Годсифф Л., Маги Л., Парк Г.Р.Пропофол в сравнении с пропофолом плюс мидазолам для введения ларингеальной маски.Анестезирующая добавка Eur J.1995;12:35-40.
2. Сети С., Вадхва В., Такер А. и др.Пропофол против традиционных седативных средств для расширенной эндоскопической хирургии: метаанализ.Вытащите эндоскоп.2014;26: 515–524.дои: 10.1111/ден.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Коллапс верхних дыхательных путей при различных концентрациях анестезии пропофолом.Анестетик.2005 г.;103: 470–477.дои: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Мэддисон К.Дж., Уолш Дж.Х., Шеперд К.Л. и другие.Сравнение коллапса верхних дыхательных путей у людей во время анестезии и во время сна.Анестезия и комфорт.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Фан Йи, Сюй Йи, Цао С и др.Частота гипоксии и факторы риска глубокой седации пропофолом у пациенток, перенесших искусственный аборт до приема лекарств.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Чен С., Ван Цзе, Сяохань С. и др.Эффективность и безопасность ремазолама тозилата по сравнению с пропофолом у пациентов, перенесших колоноскопию: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование III фазы с активным контролем.Я J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Глубокая седация при эндоскопической хирургии желудочно-кишечного тракта с использованием контролируемой инфузии пропофола: ретроспективное когортное исследование.Анестетик БМК.2020;20:195.дои: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Гарсия-Педрахас Ф., Арройо Дж.Л. Мидазолам в анестезиологии.Преподобный медицинский университет Наварры.1989;33:211-221.
9. Нисидзава Т., Судзуки Х., Хосоэ Н. и др.Дексмедетомидин по сравнению с пропофолом для эндоскопии желудочно-кишечного тракта: метаанализ.Совместный европейский журнал гастроэнтерологии 2017;5:1037–1045.дои: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Периоперационное внутривенное введение лидокаина.лекарственное средство.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Альтерматт Ф.Р., Бугедо Д.А., Дельфино А.Е. и другие.Влияние внутривенного введения лидокаина на потребность в пропофоле при тотальной внутривенной анестезии измеряли по биспектральному индексу.Бр Джей Анаст.2012 г.;108:979–983.дои: 10.1093/bja/aes097
12. Вебер В., Краммель М., Линке С. и соавт.Внутривенное введение лидокаина увеличивает глубину анестезии пропофолом при разрезах кожи — рандомизированное контролируемое исследование.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Внутривенный лидокаин значительно снижает дозу пропофола при колоноскопии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Бр Джей Анаст.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Атес И., Энес Айдын М., Албайрак Б. и др.Предоперационное внутривенное введение лидокаина с пропофолом для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.J Желудочно-кишечный гепарин.2021;36:1286–1290.дои: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP. Эффективность и безопасность внутривенного введения лидокаина при процедурной седации на основе пропофола при ЭРХПГ: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Гастроинтестинальная эндоскопия.2020;92: 293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Личина А., Сильверс А. Систематический обзор и метаанализ периоперационного внутривенного введения лидокаина для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших операции на позвоночнике.Лекарство от боли.2022;23:45-56.дои: 10.1093/pm/pnab210
17. Тянь С., Чжан Д., Чжоу В. и др.Средняя эффективная доза лидокаина для предотвращения боли от инъекции пропофола, содержащего триглицериды со средней и длинной цепью, в расчете на безжировую массу тела.Лекарство от боли.2021;22:1246–1252.дои: 10.1093/pm/pnaa316
18 Сонг Х, Сунь Ю, Чжан Х и др.Влияние периоперационного внутривенного введения лидокаина на выздоровление после лапароскопической холецистэктомии — рандомизированное контролируемое исследование.Международный журнал хирургии.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. Де Оливейра Г.С. мл., Пол Ф., Штрейхер Л.Ф. и другие.Системное введение лидокаина улучшает качество послеоперационного восстановления после амбулаторных лапароскопических операций.Анестезия и комфорт.2012 г.;115: 262–267.дои: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Германс Х., Холлманн М.В., Стивенс М.Ф. и соавт.Молекулярные механизмы действия системного лидокаина при острой и хронической боли: описательный обзор.Бр Джей Анаст.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Лечение послеоперационной боли и восстановление лидокаином внутривенно: международный консенсус в отношении эффективности и безопасности.анестезия.2021;76: 238–250.дои: 10.1111/anae.15270
22. Лили Х., Ван С., Дай С. и др.Внутривенный лидокаин ослабляет реакцию гистероскопии на расширение шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование.Бр Джей Анаст.2021;127:е166–е168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мин, Лиан С и др.Влияние внутривенного введения лидокаина на ED50 индуцированного пропофола во время гастроскопии у взрослых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование.Дж. Чистая Ферма Тер.2021;46:711–716.дои: 10.1111/jcpt.13335
24. Пастис Н.Дж., Хилл Н.Т., Ярмус Л.Б. и соавт.Корреляции между показателями жизнедеятельности и глубиной седации оценивали во время бронхоскопии с использованием модифицированной оценки активности наблюдателя и оценки седации (MOAA/S).J Бронхология Interv Pulmonol.2022;29:54-61.дои: 10.1097/LBR.0000000000000784